第三章　健康最大威胁来自肠道
人体最多疾病的器官是什么？你绝对想不到，居然是大肠。可是肠道不是生命的动力，健康的基石吗？越是重要的器官，作起乱来，对健康的威胁越是可怕。肠道如何威胁健康？我在这章会先从再过几年，一定会上升到癌症第一位的肠癌谈起，接着谈影响三分之一人口的「死亡四重奏」 ── 肥胖、高血压、高胆固醇及高血糖，与肠道及肠道菌的关系，最后当然要让你知道几种重要的肠道疾病。

肠癌是窜升最快速的世纪癌症
罗马假期中的女主角奥戴丽赫本，是我这年代影迷们永远的偶像，这样一位美丽清新的国际巨星，因大肠癌复发而香消玉殒。上海红顶商人；拥有航空、地产、乳业三大板块的均瑶集团总裁王均瑶， 38 岁就死于肠癌，大陆网站上盛传「肠癌是总裁病」，当然这是错误的观念。经常和和我在外配搭演讲的林君颖博士（扬生公司研发经理），在讲台上最擅长描述几年前，他太太丽君与肠癌搏斗的情境，当林博士在台上感性的说，「唯一能做的就是在厕所中，与她抱头痛哭」，台下千百听众无不情伤，丽君初次发现肠癌时才 35 岁。

肠癌何其多，而且越来越多，发病年龄越来越年轻。
【肠癌危险度自我测验】
勾选 项目
1 、有肠癌、胃炎、乳癌的家族病例
2 、便便中沾有血液及黏液
3 、便便形状细长
4 、持续便秘，或便秘与腹泻经常交替
5 、腹部常有肿胀感、疼痛感
6 、食欲不振，体重减轻
7 、最近突然有贫血症状
8 、喜欢肉食、油腻食物
9 、很少摄取乳酸菌产品
10 、很少摄取高纤维含量食品
有勾选第 1 题者，立刻定期肠道检查
第 2~7 题，有勾选 2 题以上者，立刻到医院检查
第 8~10 题，有勾选 2 题以上者，要自我谨惕

肠癌的危险因子
虽然我们仍然不能确定造成肠癌的正确原因，但是，我们已经可以明确指出那些是肠癌的危险因子。
（ 1 ）遗传因素
大概只有 5~8% 的肠癌是先天遗传基因变异所造成，有一种大约占 1~2% 左右的遗传性疾病叫做「家族性大肠息肉症」，这些病人很年轻就开始长大肠息肉，而且一长就是几百几千个，最后爆发成肠癌的可能非常高。这种疾病可能是一种叫做 APC 的基因发生异常， APC 基因的功能是减缓细胞生长，正常人肠内息肉受 APC 基因抑制，不会随便乱长，但是大肠息肉症的人， APC 失常了，大肠里的息肉，才会长个不停。

再一种更常见，占全部肠癌的 5% 的先天遗传疾病是「遗传性非息肉肠癌」，带有这种异常遗传基因的人，虽然不太会长息肉，但是，就是容易产生肠癌。如果一个未满 50 岁的肠癌病人是近亲中有 3 个人以上，罹患肠癌，那么这个人多半就是「遗传性非息肉肠癌」患者了。

（ 2 ）家族病史
除了基因变异会遗传之外，请注意身体体质也会遗传，也许这个家族的体质和共通的生活习惯，就是容易让人罹患肠癌。有高达 20% 的肠癌病患有 2 位以上的至亲也是肠癌患者，所以注意自己的家族病史是非常重要，医生通常会建议肠癌的家属也提早去做精密的肠道检查。

（ 3 ）年龄
超过 80% 的肠癌病例是 50 岁以上的人，也许 50 岁以上的运动不足，肌肉衰退，排便机能减低，肠内菌相失衡，代谢机能降低，或者是肠道受毒素长期影响的累积效应等，都是可能的原因，所以，医生会建议 50 岁以上的人，每年一定要至少做一次肠道检查。

（ 4 ）饮食
我们认为高脂低纤的西式饮食是使东方人肠癌比例步步升高的罪魁祸首。例如吃太多脂肪，为了消化脂肪，只好分泌更多的胆汁，如果肠道菌相又不好，有些坏菌就会将胆汁酸变成有致癌性的二级胆酸，吃太少纤维质，肠道内好菌一定减少，再加上不容易排便，恶性循环的结果，让你的好菌更少，坏菌更多；坏菌不但自己生成许多细菌毒素，还会代谢食物中的蛋白质、脂肪，生成更多更多的毒素，毒素不但直接伤害肠壁细胞，引致肠癌，也会进入血液中，伤害到全身其它的细胞。

（ 5 ）个人病史
患有溃疡性大肠炎，克隆氏肠癌的人，绝对是高危险群，发现大肠息肉，当然立刻切除；罹患卵巢、子宫、或乳癌的女性，发生大肠癌的机率增加，当然肠癌病人更要预防再罹患肠癌。糖尿病患要注意了，罹患肠癌的机率高出 30~40% 。
（ 6 ）生活因素
经常便秘的人，不常运动的人，肥胖的人，抽烟、喝酒不知节制的人，生活不规律，经常加班、上夜班的人，都是肠癌的高危险群。

肠癌不应该如此可怕
肠癌常被称为「安静的致命杀手」，它平常多半没有明显症状，因此通常在被发现时已经有转移现象，导致其治愈率降到 5% 以下。事实上多数的肠癌属于「高分化性腺癌」生长慢，不太会转移，很多肠癌是由大肠息肉，经过长达 5-10 年的时间，慢慢癌化而形成，只要能早期发现切除息肉，即可降低癌化的机率。

即使已演变成肠癌，若能在早期发现，并且接受治疗，其治愈机率可以高达七至八成。可惜因为肠癌早期症状不明显，多数人又都没有定期接受检查的习惯，以致于多半是到了末期才诊断出来，使得肠癌会有如此高的死亡率。所以，只要能多观察自己的便相、注意家族病史、定期做大肠镜检查，肠癌不应该如此可怕！

另一方面，肠癌是可以积极主动的经由改善生活习惯，而有效预防的少数癌症之一。饮食方面：避免高脂肪、高热量，多摄取乳酸菌、高纤食品；生活方面：生活力求规律、适度解除压力、适度运动、勿过量饮酒、注意正常排便等等，只要恒心，执行这些非常基本的养生之道，绝对可以预防肠癌。

肠癌盛行率一直上升，好发年龄一直下降，在亚洲地区好发年龄更比欧美年轻 5-10 岁，肠癌没有明显症状，发现时多数已经转移，对国民健康造成极大的威胁。但是，肠癌其实是可以借着定期肠道健检，及改善生活饮食习惯而有效预防的，所以，我才再三的强调，肠癌不应该如此可怕。肠癌不应该在癌症中排名如此的高，肠癌不应该成为世纪癌症。

第四章　肠道细菌掌控肠道健康
乳酸菌的益生保建功效
要维持一副年轻活力的肠道，最重要的就是提升肠道乳酸菌的活力，如何提升呢？一方面是从调整我们的生活饮食习惯，让我们身体自愈力，自然的去重整我们的肠道菌相，另一方面也要积极从外面补充好的乳酸菌到肠道。乳酸菌在肠道中有什么健康功能呢？以下，我所举的功能都已经过科学研究相当明确证明。

（ 1 ）对抗肠道坏菌，抑制肠内腐败
乳酸菌在肠道进行酦酵分解糖类，产生乳酸或醋酸，使肠内环境保持酸性，因而抑制腐败菌的增生。有些乳酸菌甚至会分泌杀菌物质，直接对付坏菌。日本养乐多公司中央研究所曾经让一些志愿者连续五周，每天服用 100 亿个的比菲得菌，发现他们的粪便偏酸性，而且大肠菌、产气荚膜梭菌等坏菌数目皆大幅减少，连便便中的氨，也明显降低。证明乳酸菌确实能够改善肠道菌相，压制腐败菌的活动。

（ 2 ）改善便秘、预防下痢或肠炎
乳酸菌所分泌的乳酸及醋酸，会刺激肠道蠕动，帮助排便，当乳酸菌在肠道占优势时，病菌不容易在肠道增殖，必较不容易罹患肠炎等肠道疾病。
（ 3 ）强化免疫防卫系统，改善过敏症状
肠道是人体最重要免疫器官，在肠道免疫防卫体系中，肠道乳酸菌扮演非常重要的角色，乳酸菌从婴儿一出生就进驻肠道，开始训练我们的肠道免疫系统，让肠道免疫系统可以正常发展，不但如此，乳酸菌在肠道内部直接与坏菌短兵相接，而且继续不断的刺激肠道免疫系统，让免疫系统保持警戒，始终处于高度备战状况。

许多科学研究证明补充益生性乳酸菌，可以，使体内的巨噬细胞，自然杀手细胞， T 细胞等各种免疫细胞活性加强。免疫系统强壮，身体自然健康，对疾病抵抗力加强，癌细胞也不容易在体内增殖。不但如此，这些益生菌不会只是无差别的加强免疫系统。我们的 T 细胞又可分为 Th1 及 Th2 细胞， Th2 细胞过份活化时，会引发过敏反应，造成花粉症、异位性皮肤炎、气喘等各种过敏症状，让我们全身不对劲，苦不堪言；好的乳酸菌在肠道里面，会正确的去活化 Th1 细胞，而抑制 Th2 细胞，让 Th1 与 Th2 的活性保持在最适当的平衡点。一方面保持高昂的免疫活性，一方面却不会引起过敏反应。

（ 4 ）排除致癌物质，预防癌症
肠道坏菌会分解动物性蛋白质、脂肪，产生各种亚胺、酚类、二级胆汁酸等有害物质，这些物质不但对我们的肝脏造成极大的负担，而且都具有强力的致癌作用，让这些有害物质进入循环系统，全身到处跑，或者和便便一起长时间堆积在大肠里，都是可怕的事。

日本肠道菌专家东京大学的光冈知足教授，曾经做过一个研究。有一种 C3H 老鼠天生就容易得到肝癌，他将这种老鼠养成连肠道内都没有菌的无菌老鼠，然后将一些常见的肠道菌，像大肠菌、肠球菌，以及产气荚膜梭菌，加入这些无菌老鼠肠道内时，这些老鼠不久就百分之百死于肝癌，证明这些肠道菌会在肠道内产生致癌物质，而引发肝癌；接者，光冈教授将乳酸菌和大肠菌一起放进无菌老鼠肠道，结果非常令人振奋，原来 100% 死亡率，居然降到 50% ；证明这 2 种乳酸菌会将肠道坏菌所产生会导致肝癌的有害物质分解或排除掉，所以，肝癌死亡率就降了一半。补充乳酸菌除了可预防肝癌外，已经有严谨的科学研究明确证明有预防效果的，还有肠癌、胰脏癌、乳癌等。

（ 5 ）制造维生素，促进钙吸收
科学证明肠道细菌在肠道中会制造 B1 、 B2 、 B6 、 B12 、泛酸、叶酸、烟碱酸、生物素、 Z 、 K 等维生素。无菌老鼠特别难养，如果不给他们足量的维生素，例如叶酸、 K 等，马上就出现维生素不足症状，但是，如果将这种老鼠抓到外面来养，让牠们的肠道菌再度正常发展时，维生素不足的症状就自然消失。证明这些肠道菌，可以在肠道中合成维生素。

母乳里面的维生素 B1 ，量并不太多，但是喝母乳的婴儿便便中，都含有相当量的维生 B1 ，也有报告指出当便便中，比菲得菌数目多时，血液及尿液中的维生素 B1 浓度也会相对提高好几倍，其它的 B 群维生素也是一样， B 群维生素是身体要利用糖类、脂肪，生产能量所不可或缺，而且无法在体内贮藏，必须时时补充。

我们真的要感谢比菲得菌在肠道内，默默的为我们随时补充 B 群维生素。钙质的补充对儿童发育、中高年人的骨质都非常重要，牛乳向来被誉为最佳钙质来源，其实酦酵乳的乳酸钙比牛乳更多，更容易吸收，而且，乳酸菌会分解牛乳蛋白质，可以帮助钙吸收。

（ 6 ）降低血液胆固醇： 乳酸菌能够使有害的 LDL 降低，使有益的 HDL 上升。
（ 7 ）降低血压：乳酸菌会产生特殊具降血压功能。
（ 8 ）降低幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染会导致胃溃疡等胃部病变，有许多特别之乳酸菌，能有效降低胃部之幽门螺旋杆菌感染。
（ 9 ）抗老化，预防老人痴呆：乳酸菌具抗老化功能，在肠道中能清除自由基，吸收重金属等各种肠内毒素，而且改善排便，避免体内毒素累积，有效延缓老化。
（ 10 ）美容效果：因为改善排便，清除毒素、自由基等功效，使得乳酸菌的美容效果，深受女性喜爱。

第六章　便秘是罪魁祸首──了解自己的便秘问题
便便传达的健康讯息──如何观察自己的便便
在现实生活里面，绝对没有日本漫画机器娃娃在玩路旁大便的那种事情，在现实社会里，便便被视为肮脏的东西。在公司、在学校，上大号是羞耻的事，上了大号出来，要装出一副若无其事的神情。我女儿尤其过份，与自己的便便共处 1 秒钟也不行，上一次大号就要冲好几次水。
其实，便便是身体健康的讯息中心，由观察每天的便便，可以知道许多有关当天的健康信息，必须学习自己观察自己的便便。
观察自己的便便，要观察以下数点：
1 、便便的量
2 、便便的颜色
3 、便便的形状、粗细
4 、便便的密度（浮或沉）
5 、便便的味道
6 、排便困难度
7 、需要特别注意的征状

（ 1 ）量：
东方人的便便量比欧美人多，因为不管如何，东方人摄取的食物纤维，还是比欧美人多。通常，一次的排便量大约在 100~300 克之间，中型的香蕉一条大约 100 克。排便量越多，健康越好，男性最好一天要排 300 克，女性至少也要有 200 克。

（ 2 ）颜色：
最理想的颜色是像婴儿便便般的黄金色，黄土色、黄褐色也算健康，其它颜色都要注意。
黑色便便可能是上消化道（胃、十二指肠、小肠上段）出血，出血原因可能是溃疡，甚至癌变，还是去看医生吧！
绿色便便不常见，先看是不是食物着色，如果又有下痢的话，可能是急性肠炎或食物中毒，必须立刻去医院。
红色便便，除非是吃了太多红色食物，否则都有问题，软便、普通便的话，要注意大肠癌，水便的话，怀疑是食物中毒，溃疡性大肠炎。
白色便便，要问是否脂肪吃太多，而消化不良，否则最好去看医生。

（ 3 ）形状、粗细：
栗子状：这是典型的直肠型便秘，便便在直肠停太久，水分完全被吸收，排出很困难，甚至会撕裂肛门，怎么办？请你要多尊重便意，想上大号就赶快去上，努力在早上排便，多喝水，多吃纤维质，多吃五谷杂粮，增加可制造便便的材料，让便质松软。

香蕉状、牙膏状：都是健康的象征，从直肠一路顺畅排出。泥状、水状：也要注意，暴饮暴食，消化不良，腹部受凉，都可能会出现暂时性的水便。严重下痢的话，极可能是食物中毒，甚至是急性肠胃炎；慢性的话，可能是肠躁症。有时便便又细又长又软，如果排便后，没有残便感，表示没问题，可能只是轻微消化不良。如果你的细便，颜色深，味道臭的话，就叫做「老人性细便」，可能因为你年纪渐长了，肠道功能衰退，更可能是你太不注意肠道健康，不运动，不保养，腹肌衰弱，食量太少（节食），使你的肠道失去生气，没有活力。

（ 4 ）密度：
便便最好是半浮半沉，表示含有多辆的纤维质，扑通扑通的沉到水底的便便，太硬，纤维质太少，是不好的便便。
（ 5 ）味道：
健康优质的便便，味道不会太重，便秘的便便，那真是臭得可怕，大完号后，在厕所点一跟火柴，确实可以消除臭味，但是，还是保养好肠道，才是根本的解决之道。
（ 6 ）排便困难：
能够在五分钟之内排出的，才是健康的便便。

（ 7 ）需要特别注意的征状：
（ a ）血便一次也不能轻忽：血便一定有原因，如果是排便之外也会出血，可能是直肠癌变或痔疮；如果是便便外部附着血液，可能是溃疡或是痔疮；如果是便便整体都混有血液，则会依照病变部位，颜色有所不同。总之，如果发现便便带血，腹部又有任何异状，请尽快去看医生。
（ c ）便便太细，也要注意：如果你的便便经常太细，总是觉得 “ 排不干净 ” ，表示肠道可能因为某些原因而变窄了，最好尽早去看医生吧！不要以为只是「老人性细便」，只是因为肠道没有活力的关系，搞不好问题很大条哩！
（ d ）便便四周有油，或马桶水面有浮油：可能是消化不良，或胰脏有问题，都必须接受检查。